Как появляются лямблии у ребенка

Содержание

Признаки и симптомы лямблиоза у детей

  • Распространенность лямблиоза среди детей
  • Эпидемиология
  • Лямблии — возбудители лямблиоза
  • Как развивается лямблиоз у ребенка
  • Признаки и симптомы лямблиоза у детей
  • Поражение кишечника
  • Интоксикационный синдром
  • Астено-невротический синдром
  • Аллергия
  • Поражение кожи
  • Иммунитет при лямблиозе
  • Диагностика лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей регистрируется значительно чаще, чем у взрослых. Причиной заболевания являются одноклеточные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia). Источником лямблий являются больные и носители, выделяющие с фекалиями цисты паразитов. По распространенности лямблиоз занимает третье место после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее часто болеют дети, посещающие дошкольные учреждения. Симптомы лямблиоза у детей многогранны.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевание протекает в виде поражения желудочно-кишечного тракта с явлениями интоксикации, симптомами поражения вегетативной и центральной нервной системы, аллергическими проявлениями. Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

загрузка...

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

к содержанию ↑

Эпидемиология

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

  • вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
  • почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
  • плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
  • блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

к содержанию ↑

Лямблии — возбудители лямблиоза

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Жизненный цикл лямблий

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое. На 1 см2 одновременно находится около 1 млн. паразитов. Через 10 — 15 дней лямблии опускаются в нижние отделы толстого кишечника, где превращаются в цисты и с фекалиями выделяются во внешнюю среду. В сутки больной с испражнениями выделяет до 18 млрд. цист.

к содержанию ↑

загрузка...

Как развивается лямблиоз у ребенка

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

  • Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
  • Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
  • В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
  • Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
  • Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
  • Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
  • В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
  • Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.

к содержанию ↑

Поражение кишечника

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей. Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

  • У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
  • У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

Симптомы лямблиоза у детей до одного года

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.

Расстройства в работе других органов пищеварения

  • При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
  • Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Расстройства желудка носит функциональный характер.

к содержанию ↑

Интоксикационный синдром

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
  • Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

к содержанию ↑

Астено-невротический синдром

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.

к содержанию ↑

Аллергия

Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.

к содержанию ↑

Поражение кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

  • Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
  • В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
  • У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
  • Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

к содержанию ↑

Иммунитет при лямблиозе

В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.

к содержанию ↑

Диагностика лямблиоза у детей

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Иммунологические методы

Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

  • недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
  • не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
  • антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.

Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.

Диагностика лямблиоза у детей с применением паразитологического исследования

Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.

Трудности применения микроскопического исследования:

  • Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.

Цисты из организма больного выделяются прерывисто, с интервалом в 8 — 14 дней, отчего исследование необходимо проводить многократно. Желчь и противопаразитарные препараты увеличивают цистообразование, поэтому ребенку накануне исследования в качестве «провокационного» средства можно дать кукурузные рыльца, холевит, макмимор или метронидазол.


Watch this video on YouTube

Как лечить лямблии у детей

Лямблиоз – это паразитарное заболевание, которое часто встречается у детей до 14-ти лет. Клиническая картина заболевания может быть не слишком выраженной, поэтому нередки случаи, когда лямблии у ребенка диагностируют уже только после перехода в хроническую стадию, что может быть чревато тяжкими осложнениями. Как и многие паразитарные заболевания, лямблиоз передается контакто-бытовым, пищевым или водным путем. Из следующей статьи вы узнаете, как лечить лямблии у детей, а также о том, как распознать заболевание на ранней стадии.

Что такое лямблиоз

Лямблиоз – распространенное заболевание, которое вызывают лямблии (микроскопические паразиты из семейства простейших).

В организм лямблии попадают через ротовую полость. Основным источником возбудителя является вода. Заражение лямблиозом также случается при контакте с больными человеком и домашним животным. Лямблии устойчивы во внешней среде, обезвредить их удается лишь при кипячении. При попадании в организм они начинают очень быстро размножаться. В тонком кишечнике могут преображаться в цисты – капсулы овальной формы с прочной оболочкой, позволяющей переживать неблагоприятные условия среды.

При хорошем состоянии иммунной системы, здоровом кишечнике организм ребенка может сам справиться с лямблиозом примерно за 6 недель. Иногда лямблии сохраняются в организме на протяжении длительного времени, не проявляя своих болезнетворных свойств. Но обычно лямблиоз у детей регистрируется как острая кишечная инфекция.

Кто такие лямблии

Сначала маленькая неправда: принято считать, что лямблии — это паразиты, способные вызывать холецистит (воспаление желчного пузыря), а если заведутся в печени, страшно и сказать — цирроз, при поражении кишечника — регулярные боли, плюс на их фоне могут возникнуть тошнота, рвота и все остальное, что вообще в организме может возникнуть.

Немного истории. Это простейшее существо — связующее звено в эволюции между бактериями и многоклеточными организмами — было описано в 1681 году. Левенгук увидел его в изобретенный им микроскоп и, хотя и не был врачом и биологом, удачно назвал его «анимакулой», т. е. малюсеньким животным. Д-р Ф. Ламбл из Праги (а не «русский ученый Д.Ф. Лямблий», как некоторые полагают) назвал его «Cercomonas intestinalis», a Стилс в 1915 г. переименовал в честь Ф. Ламбла и парижского профессора А. Жиарда в «Giardia lamblia». Сейчас это жгутиковое простейшее правильнее называть «Жиардия тонкокишечная» — Giardia intestinalis (согласно предложению Международной комиссии по зоологической номенклатуре).

Он смотрел в окуляр простейшего микроскопа, а на него оттуда смотрела анимакула.
Довольно маленькое похожее на привидение существо, размерами в два с лишним раза превышающее красное кровяное тельце эритроцит.

В продолжение большой правды: так вот, эти жиардии тонкокишечные, они, конечно, паразиты, но вредительством особым не отличаются, по сравнению, например, с глистами. В желчном пузыре и желчевыводящих путях они вообще не живут, потому что, попадая в желчь, гибнут.

Куда уж им холецистит вызывать. В доказательство можно привести цитату из руководства для педиатров из серии «Последипломное образование» 2003 г.: «В настоящее время большинство исследователей пришли к точке зрения, что лямблии в неповрежденном желчном пузыре и протоках не живут». Очень осторожная формулировка для века молекулярной биологии.

Далее о печени. Вероятность возникновения цирроза печени у обладателей лямблий приравнивается к возможности его возникновения у обладателей вшей, обладателей родимых пятен и вообще необладателей. Также лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений желчевыводящей системы (холецистохолангитов).

Теперь, наконец, мы и добрались до единственного места, в котором живут эти простейшие жгутиковые, — тонкой кишки. Обычно лямблиоз протекает в виде простого паразитоносительства. Но бывают и явные формы, преимущественно в виде нарушения деятельности кишечника. В этих случаях болезнь начинается через неделю-две после заражения, остро, с жирного и жидкого стула (который может продлиться до трех дней) и иногда болей в подложечной области. Осложнений такой лямблиоз не дает, и как правило прогноз благоприятный.

Пути заражения лямблиями у детей

Появление лямблий у детей чаще всего связано с тем, что малыши очень любят возиться в песке и воде, играть с животными, есть свежесобранные фрукты и яблоки и очень мало заботятся о соблюдении гигиены. Именно поэтому из всех заболевших лямблиозом около 70 % составляют дети.

Обнаруженный лямблиоз оказывается полученным тремя основными путями:

  • контактно-бытовым. Здесь виной всему становятся пресловутые немытые руки и все те предметы, которые в грязном виде попадают к ребенку в рот. Также малыш может браться за зараженные вещи, иметь привычку грызть ногти или колпачки от ручек, карандаши. Все это в определенный момент становится причиной проникновения паразитов в организм. Необходимо избавляться от подобных вредных привычек и с раннего детства прививать полезные — всегда мыть руки;
  • пищевым. Он очень похож на первый способ. Различие заключается в том, что цисты находятся на немытых овощах и фруктах. Съедая их, ребенок проглатывает и вредителей, а уж дальше они не упускают возможность мгновенно начать размножаться. К сожалению, обнаружить лямблии невооруженным взглядом нельзя, поэтому необходимо тщательно мыть каждую ягоду, фрукт или овощ. Нельзя забывать и про термическую обработку. Вылечить лямблии у ребенка намного труднее, чем избежать их появления;
  • водным. Лямблии прекрасно чувствуют себя в воде. Как выявить присутствие в ней паразитов? Это можно сделать, проведя специальные исследования. Однако на практике подобное выявление, конечно же, не проводится. В результате вредители попадают в организм, когда дети проглатывают воду при купании в водоемах. Также достаточно попить некипяченой воды из колодца. Даже из крана не всегда течет очищенная жидкость. Поэтому очень важно всегда ее кипятить;
  • являются переносчиками цист домашние животные, насекомые. Вывести лямблии у ребенка можно, но лечение будет иметь временный эффект, если не обучить его правилам личной гигиены, не рассказать, как вести себя с братьями нашими меньшими. Это важная задача родителей. Совсем не многий ребенок способен понять опасность для своего здоровья, поэтому необходимость мыть руки и продукты должна стать непреложным правилом, своеобразным рефлексом: сколько раз играешь с котенком, столько моешь руки; ешь – тоже моешь .

Как определить лямблиоз у ребенка

После прикрепления паразитов к стенкам кишечника нарушается их целостность, что приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов, сахаров и жиров.

Однако, по статистике, у большинства пациентов клиническая картина заболевания не настолько яркая, что приводит к упущению времени на диагностику и переходом в хроническую стадию.

Диагностика лямблиоза у детей

Лямблиоз, не диагностированный своевременно, способен стать причиной множества проблем со здоровьем. Если заболевание выявляют на ранних стадиях, то лечение будет более результативным, а последствия инфекции окажутся менее серьезными.

Врачу потребуется осмотреть юного пациента, провести инструментальное исследование, собрать и проанализировать анамнестические данные. Чтобы подтвердить диагноз, заподозренный на основании симптомов, и назначить лечение лямблиоза у детей, принимают во внимание также результаты лабораторных исследований:

  • серологический тест: исследуют венозную кровь на предмет наличия специфических антител. Организм начинает их продуцировать в ответ на попадание лямблий. Существенный недостаток методики в том, что она может быть достоверной лишь при острой форме (первые 3-4 недели болезни);
  • копрологическая проба: материалом для изучения служит образец кала заболевшего/обследуемого ребенка. Лаборант внимательно рассматривает через линзу микроскопа биоматериал и определяет, есть ли в нем цисты. Минус способа – цисты не всегда удается вычислить визуально;
  • общий гематологический анализ: тестируют капиллярную кровь. При лямблиозе в ней выявляется повышенное количество эозинофилов, может фиксироваться низкий уровень гемоглобина.

Детям старше 10 лет обязательно назначают дуоденальное зондирование. Полученную в ходе манипуляции желчь подвергают тщательной лабораторной диагностике. При лямблиозе цисты в желчи присутствуют почти всегда.Для выявления лямблиоза проводят исследование кала трехкратно с интервалом 10-12 дней.

Симптомы заражения лямбиозом у детей

Лямблии у детей не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию.

Поставить диагноз «лямблиоз» у ребенка можно по комплексу симптомов:

  • нарушается нормальный процесс пищеварения, появляется продолжительный понос, он отличается зловонием, прилипает к стенкам горшка. Нужно обязательно дифференцировать лямблиоз от дисбактериоза кишечника;
  • появляется боль в животе, младшие дети не могут показать место ее локализации, старшие отмечают, что болит под правым ребром и в районе пупка;
  • периодически возникает тошнота и рвота;
  • ребенок теряет в весе, или прибавляет его темпами, не свойственными возрастным нормам;
  • температура тела близка к субфебрильным значениям, чаще всего она поднимается по вечерам, может иметь такие значения на протяжении двух недель и дольше, ребенок испытывает озноб;
  • на коже появляются красные или розовые высыпания, отмечается кожный зуд;
  • у ребенка время от времени появляется приступообразный удушающий кашель, похожий на сухой кашель аллергической природы.
  • у детей увеличены лимфоузлы, размеры печени и селезенки;
  • количество эозинофилов в крови превышает норму.

Какие бывают высыпания на коже при лямблиозе у детей

Наиболее выражены изменения на коже, когда аллергический компонент преобладает в течение заболевания.  Также яркие кожные проявления имеются у больных, которые до заражения уже страдали от аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы).

Причем характер и обилие высыпаний больше зависят от исходного состояния иммунной системы больного, нежели от количества лямблий в организме.

  • крапивница: проявляется пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью, которые в некоторых случаях сливаются между собой. Спустя какое-то время на фоне лечения они исчезают, но вновь появляются при воздействии провоцирующего фактора — продуктов питания, цветочной пыльцы и других;
  • детская почесуха или струфулюс : разновидность крапивницы с выраженным зудом, которая развивается у детей, начиная c шести месяцев и до трех-пяти лет. Вначале на коже возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Спустя короткий промежуток времени они уплотняются, превращаясь в узелки розово-коричневого цвета, на вершине которых имеются небольшие пузырьки.
  • экзема: представляет собой аллергическое поражение кожи в виде мокнущих мелких пузырьков, которые возникают на фоне покрасневшей и отечной кожи. Пузырьки наиболее часто возникают симметрично, одновременно на обеих сторонах тела, и склонны к группированию. «Любимые» места экземы — кожа шеи и лица. Однако они могут появляться на любом участке тела.
  • После вскрытия на месте пузырьков образуются корочки и чешуйки, которые не имеют четких границ. Если этот процесс становится длительным, на месте высыпаний кожа уплотняется и утолщается. Высыпания сопровождаются выраженным зудом и жжением на всех этапах своего развития;
  • нейродермит: проявляется симметричными кожными высыпаниями, которые могут располагаться в паховых и подмышечных складках, локтевых и подколенных сгибах, на лице, шее и конечностях, волосистой части головы. По характеру высыпания при нейродермите претерпевают изменения в своем развитии. Вначале на коже появляются узелки или уплотнения бледно-розового цвета с выраженным зудом. Затем они разрастаются и сливаются в большие очаги, на поверхности которых образуются чешуйки и корочки;
  • выраженный мучительный кожный зуд : результат нарушения связывания желчных кислот. Зуд может появляться без каких-либо высыпаний на коже, но если он длительно сохраняется, на коже имеются следы расчесов.

Как лечить лямблии у детей

Лечение лямблиоза начинается сразу после постановки диагноза даже при отсутствии клинических проявлений заболевания. Препараты и длительность лечения подбирается с учетом течения заболевания, особенностей ребенка и включает в себя:

  • медикаментозную терапию, направленную на уничтожение лямблий и сопутствующих паразитов;
  • заместительную терапию при осложнениях в виде гепатита, панкреатита, холецистита;
  • энтеросорбенты – для снижения токсического действия паразитов на организм ребенка;
  • лекарственные препараты для восстановления моторики и микрофлоры кишечника;
  • необходимые комплексы витаминов и микроэлементов.

Рекомендуемое питание при лямбиозе у  детей

В ходе лечения лямблиоза рекомендуется питание с уменьшением количества углеводов и увеличением объема потребления клетчатки и белка. Для этого необходимо обеспечить ежедневное употребление фруктов, овощей и зелени. Цельнозерновой хлеб, хлеб с отрубями – отличные источники клетчатки. У больных с признаками непереносимости лактозы – исключение из рациона всех молочных продуктов (молоко, ряженка, кефир, сметана, простокваша, брынза).

Не рекомендуется употреблять во время лечения: крепкие мясные бульоны и жирные сорта мяса; животные жиры, маргарин; бобовые и блюда из них; приправы и копчености; сладости, рафинированный сахар; сладкие напитки и соки; грибы.

Препараты для уничтожения лямблий у детей

Основой в лечении лямблиоза у детей является прием специальных противопаразитарных препаратов.

Какие таблетки и препараты назначают обычно врачи для лечения лямблий:

  • «Нифурател»: в настоящее время в общей практике назначается препарат «Нифурател» («Макмирон»), срок приема 7 дней. Эффективность применения этого препарата достигает 96%. «Нифурател» обладает широким спектром действия и разрешен к применению у детей с двух месяцев. К побочным эффектам можно отнести проявление в редких случаях крапивницы и кожного зуда. «Нифурател» разрешен для применения с сопутствующими заболеваниями печени, так как выводится из организма через почки;
  • «Макмирор»: при лечении лямблиоза препаратом «Макмирор» у пациентов с атопическими дерматитами наблюдается снижение кожных проявлений на 80%. У детей с бронхиальной астмой приступы исчезли или уменьшились в 85% случаев. Проявление аллергических реакций отмечается у всех детей, принимающих данный препарат;
  • «Альбендазол»: еще один препарат в лечении лямблиоза – «Альбендазол». Его спектр действия охватывает, помимо лямблий, еще и гельмитов, поэтому этот препарат назначается детям при сочетанной инвазии. Стандартная дозировка – 15 мг на каждый кг массы тела ребенка 2 раза в день в течение одной недели. Эффективность препарата колеблется в пределах 30-90%.;
  • «Метронидазол»: широко известный препарат «Метронидазол» все реже назначается для лекарственной терапии детей ввиду высокого риска побочных действий и низкой по сравнению с аналогами эффективностью в 20-70%.

При наличии жидкого стула рекомендовано пропить курс энтеросорбентов («Смекта», «Энетеросгель») в течение 10 дней. Также показан прием пребиотиков и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. Они усиливают и дополняют действие специфических препаратов, что губительно влияет на паразитов.

По показаниям проводится симптоматическое лечение путем назначения обезболивающих и жаропонижающих препаратов. После проведенного лечения назначают комплексы необходимых витаминов и микроэлементов, а также препараты фитотерапии.

Как обнаружить лямблий у грудничка

Дети грудного возраста реагируют на заражение лямблиями повышением температуры до +38C. Периоды повышения температуры тела чередуются с периодами нормального самочувствия. У детей меняется аппетит, они едят только избранные продукты, или отказываться ото всех предлагаемых блюд.

Малыши в возрасте до года, зараженные лямблиозом, отстают в физическом и психическом развитии, становятся капризными, часто плачут. У них появляются симптомы дисбактериоза, сильная диарея.

Профилактика лямблиоза у детей

Для профилактики болезни необходимо соблюдать простые правила гигиены: отказаться от питья сырой воды, качественно мыть руки, все овощи и фрукты, употребляемые в пищу.

И помните, что при контакте с домашними животными всегда имеется риск заражения различными инфекциями.

  • Приучайте свое чадо мыть руки после похода в туалет, перед едой, пользоваться индивидуальным полотенцем и т. д., поскольку игнорирование законов личной гигиены – это самые банальные причины лямблиоза у детей;
  • давайте ребенку очищенную воду из надежных источников;
  • все овощи, фрукты, ягоды качественно мойте перед употреблением, а мясо – подвергайте длительной термической обработке;
  • исключите времяпровождение в неухоженных водоемах, контакты с бездомными кошками и собаками.

Желательно проводить медикаментозную профилактику при помощи противоглистных препаратов (их назначает врач). Антибиотикотерапия – непременное условие эффективного лечения лямблиоза у детей. Болезнь не относится к инфекциям, которыми болеют однократно. Чтобы избежать повторного заражения и заново не искать рецепты того, как лечить лямблиоз, нужно придерживаться упомянутых выше правил.

Источники:

  • http://vkapuste.ru/?p=8805
  • http://lib.komarovskiy.net/lyamblioz-dostal-vserez.html
  • http://irinazaytseva.ru/lyamblii-u-detej.html
  • https://iparazity.ru/lyamblii/chto-takoe-lyamblii-i-kak-ih-lechit-u-detej.html
  • https://www.polismed.com/articles-ljamblioz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-ehffektivnoe-lechenie.html

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Жизнь паразитов проходит рядом с людьми, они постоянно окружают человека. Дети чаще взрослых подвергаются заражению. Этому способствуют тяга все попробовать на вкус, плохие привычки, недостаточная защита иммунной системы. Чтобы вовремя заметить проблему, рассмотрим, каковы симптомы заражения паразитами у ребенка, к кому обращаться за помощью, и как лечить.

Виды паразитов, которым подвержен детский организм

В России обитает около 70 видов паразитов, которые могут стать причиной гельминтоза. Среда обитания большинства из них делает маловероятным заражение. Из-за особенностей распространения и способов передачи наиболее часто у маленьких детей присутствуют паразиты следующих видов:

  1. Острицы (Enterobius vermicularis). Небольшие (около 1 сантиметра) круглые черви белого цвета, обитают в кишечнике. Продолжительность жизни – около 4-х недель. Для размножения гельминт покидает кишечник, откладывает яйца около ануса. Болезнь, которую вызывает этот вид глистов, называется энтеробиоз. Самый распространенный вид паразитов в развитых странах. Наибольшее количество детей имеет именно этот вид инвазии.
  2. Аскариды (Ascaris lumbricoides). Паразиты достигают размера 40 сантиметров, обитают в тонком кишечнике. В процессе жизненного цикла мигрируют по кровеносным сосудам, могут достичь печени, сердца, легких. Паразиты приводят к значительному поражению этих органов.
  3. Власоглавы. Более редкий вид гельминтоза, который лечится трудно, так как, обитая в кишечнике, его содержимым не питается.
  4. Токсокары. Основными разносчиками длинных червей, похожих на аскарид, являются кошки и собаки. Паразиты вызывают множественные поражения органов, в том числе личинки могут поселиться в глазах.
  5. Лямблии. Относятся к простейшим, обитают в кишечнике (кишечная лямблия). Чаще всего поражают детей до 3-х месяцев.
  6. Ленточные черви – эхинококк, лентец. Эти виды паразитов встречаются гораздо реже, поэтому и дети заражаются ими нечасто.

Чем реже встречаются паразиты, тем труднее определить заболевание.

руки в грязи

Замечание: отправляясь в экзотические страны, нужно беречь детей от заражения паразитами, которых трудно идентифицировать и вылечить. Часто они наносят значительный урон здоровью ребенка.

Способы заражения

Ребенок всесторонне изучает окружающий мир, в том числе пробует на вкус. Он еще плохо разбирается в правилах гигиены, открыт для общения с любыми животными, в том числе уличными.

Взрослые паразиты, их личинки и яйца, присутствуют в песке, земле, на предметах быта. При неосторожном контакте они попадают в детский организм и быстро там приживаются. Способов заражения много, рассмотрим самые частые и наиболее вероятные.

мытье рук

Контакт с зараженной поверхностью

Паразиты демонстрируют высокую жизнестойкость. Они могут по несколько месяцев жить вне организма. Касаясь осемененных предметов, малыш получает фрагменты паразитов сначала на тело, потом они с рук попадают внутрь.

Это происходит на улице – с земли, песка, лавок и игрушек. Игра с зараженным сверстником, использование общих предметов становится причиной гельминтоза.

Многие дети любят грызть ручки, кусать ногти, и уже во взрослом, школьном возрасте плохо соблюдают требования гигиены. Приходя с улицы, они забывают помыть руки или моют их недостаточно тщательно, без мыла и лишь бы быстрее.

поцелуй с кошкой

Серьезную опасность для детей представляют общественные места, большие магазины и детские площадки. В таких местах, где бывает много людей, нужно не давать ребенку хвататься руками за все подряд.

Употребление пищи и воды, зараженной паразитами

Одним из главных источников заражения паразитами являются продукты и вода. В некачественно проваренной пище гельминты сохраняют жизнеспособность и могут вызвать заболевание. Особенную опасность составляют продукты, которые подолгу лежат на открытых столах, витринах магазинов.

Дети любят уличную еду. Бутерброды, пирожки и хот-доги часто содержат опасные частицы паразитов и могут вызвать заражение.

яблоко в руках

Употребление воды из водоемов во время купания, и даже некачественной водопроводной, может стать причиной гельминтоза.

Через контакт с зараженными особями

Домашние животные часто являются носителями паразитов. Инфекцию распространяют не только собаки, но и коты, кролики, хомячки и многие другие. Дети любят общаться не только с домашними, но, нередко, и с уличными животными. После того, как ребенок погладит собаку, он редко бежит домой, чтобы помыть руки. Частицы гельминтов с животного остаются на его теле и могут попасть внутрь.

Через укус насекомых

Во время укусов насекомых часто происходит передача паразитов человеку. Многие мухи являются распространителями опасных гельминтов, особенно в экзотических странах. Мухи и комары, не являясь носителями, могут распространять части паразитов, поэтому малышей нужно защищать от насекомых.

комаринный укус

Наличие глистов у матери

Особенную опасность для маленьких детей представляет зараженная паразитами мать. Из-за близкого контакта гельминты переходят легко на малышей. Заразиться можно от пищи, приготовленной больной матерью, и от ее вещей.

Во время беременности личинки в материнском организме преодолевают плаценту и попадают в плод. Еще одним местом заражения являются родовые пути. После рождения можно получить паразитов во время кормления грудью, при недостаточной гигиене, а также с сосок, игрушек.

Механизм попадания и развития глистов в детском организме

Из-за большой распространенности паразитов в природе защититься от заражения бывает сложно даже взрослому человеку, который соблюдает все правила гигиены. У детей же неразвитая иммунная система приводит к быстрому размножению возбудителей при попадании в организм.

гигиена рук

Гельминты попадают в организм извне, начинают свой жизненный цикл. Откладывают яйца, из которых появляются личинки, мигрирующие по организму. Они попадают в любые органы и разрушают их.

У детей наиболее часто фиксируется энтеробиоз, который вызывают острицы. При заражении этими червями постоянно происходит повторное самозаражение, так как отложенные яйца в области заднего прохода вызывают зуд. Ребенок расчесывает это место и опять заглатывает новых паразитов с грязных рук.

Основными провокаторами гельминтоза в детском возрасте являются:

  1. Антисанитарные условия жизни – туалеты, которые плохо убираются, грязные столы, близость выгребных ям, помоек.
  2. Привычка сосать руки, предметы, грызть ногти.
  3. Употребление немытых овощей, фруктов. Они опасны даже с собственного огорода или дачи.
  4. Отсутствие гигиенических навыков. Редкое мытье рук, смена постельного белья, трусов. Длинные грязные ногти – удобное место для скопления паразитов.
  5. Отсутствие знаний по гигиене. Детям нужно объяснять, что грязные руки опасны. Гельминты паразитируют на человеке, отнимая у него пищу.

В детских коллективах заражение часто носит массовый характер из-за позднего диагностирования и приобретает характер эпидемии. Это происходит из-за того, что родители плохо следят за малышами и часто не замечают признаков заражения паразитами.

Важно: Почти 85 % общего числа гельминтозов фиксируется у детей до 14 лет.

Симптоматика

При заражении паразитами человек лишается большинства полезных веществ, получаемых с пищей. Гельминты используют из организма все:

  • белки;
  • глюкозу;
  • гормоны;
  • углеводы;
  • витамины.

Они забирают питательные вещества, выделяя токсины, которые отравляют организм и являются причиной множественных аллергических реакций. Двигаясь по кровеносному руслу, они уничтожают эритроцитов. Паразиты становятся причиной многих патологий ЖКТ, вызывают заболевания сердца, сосудов, легких.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Обычно первые признаки гельминтоза проявляются через 2-6 недель. Острая фаза наблюдается до 4-х месяцев, в дальнейшем наступает хроническая.

Справка: самая частая инвазия – энтеробиоз. Им болело большинство детей в разном возрасте.

При заражении острицами

Основными признаками заражения острицами являются:

  1. Выраженный зуд в районе ануса. Это происходит при выплоде, когда самка выходит из тела, чтобы сделать кладку яиц.
  2. Расстройства стула с чередованием поносов и запоров.
  3. У девочек – энурез, воспалительные заболевания вульвы и влагалища.
  4. Нарушения состава крови – понижение гемоглобина, анемия.
  5. Боли в области желудка и кишечника.
  6. Падение иммунитета, склонность к быстрому и частому инфицированию.
  7. Потеря веса, замедление роста.
  8. Аллергические реакции, развитие атопического дерматита.
  9. Длительное нахождение паразитов в организме приводит к интоксикации. Развиваются ее симптомы – головные боли, быстрая утомляемость, частая усталость.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Аскаридами

Аскариды паразитируют в кишечнике ребенка, поэтому многие признаки связаны с нарушениями пищеварения – расстройствами дефекации, тошнотой, рвотой.

При движении личинок по телу появляются множественные поражения разных органов. Наблюдаются:

  • подъем температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • сухой кашель с вкраплениями крови;
  • увеличение селезенки и печени;
  • характерная черта – высыпания на кистях и стопах, аллергический дерматит;
  • аппендицит при скоплении личинок в слепом отростке.

У детей наблюдаются также разнообразные расстройства нервной системы – сонливость, вялость, нервозность, иногда судороги и припадки.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Симптомы энтеробиоза

Напомним, что энтеробиозом называется заражение острицами. Это один из видов гельминтоза, наиболее широко распространенный среди всех возрастов. Распознать энтеробиоз можно по следующим признакам:

  1. Жжение и зуд в заднем проходе. На месте расчесов имеются повреждения слизистых.
  2. Признаки аллергии – дерматиты, конъюнктивиты.
  3. Потеря массы тела и замедление роста.
  4. Неустойчивый стул, другие признаки диспепсии.
  5. Малыши часто болеют разными видами инфекционных заболеваний.

Наблюдается снижение когнитивных способностей, нестабильность психики.

Иных паразитарных инвазий

Наличие паразитов любого вида у ребенка имеет ряд общих черт. Это развитие аллергических реакций и общие признаки интоксикации. Дети быстро устают, не могут сосредоточиться на любом деле, включая игры. Это происходит из-за потери питательных веществ, витаминов, из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности и телами погибших паразитов.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Характерные симптомы инвазий разного вида у детей:

  1. Описторхоз. Возбудители заражают при употреблении рыбы, недостаточно обработанной термически. Присутствуют расстройства пищеварения, поражаются печень и поджелудочная железа.
  2. Токсокароз. Сопровождается лихорадочным состоянием, эозонофилией, увеличением лимфатических узлов. Страдают печень, селезенка, глаза, сердце.
  3. Трихоцефалез. Вызывает инвазию власоглав. Часто не имеет симптомов, долго не диагностируется. В тяжелых случаях наблюдаются понос с кровью.

При долгом течении дети начинают заметно отставать в развитии, часто болеют и слабеют.

Какую опасность несет гельминтоз

Длительное заражение паразитами может нанести серьезный урон организму. Пребывание гельминтов в кишечнике затрудняет прохождение пищевых масс и может привести к непроходимости. При скоплении в аппендиксе развивается аппендицит.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Энтеробиозу часто сопутствуют крапивница, поражения слизистых половых органов, недержание мочи.

При описторхозе основной удар приходится на печень и поджелудочную, вследствие чего возможны панкреатит, холецистит.

Все виды гельминтов провоцируют ослабление организма у детей, которое наступает из-за интоксикации. Нередко развивается анемия. Паразиты ухудшают качество жизни, вызывают другие болезни и поражения разных органов.

Как диагностировать заражение у ребенка

Родители должны постоянно следить за здоровьем ребенка любого возраста. Выявление заражения паразитами возможно по каловым массам, высыпаниям на коже, расчесыванию ануса (при острицах). При появлении тревожных признаков следует обратиться к педиатру, инфекционисту или иммунологу.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Диагностические мероприятия:

  • исследования выделений – кала на яйца, рвотных масс, мокроты, соскоб с ануса, копрограмма;
  • серологические – ИФА, РИФ, другие;
  • кровь на эозинофилию, билирубин, щелочную фосфатазу, иммуноглобулин Е;
  • ПЦР-исследование;
  • биопсия тканей поврежденных органов при тяжелом поражении;
  • кожные аллергические пробы.

Проверить состояние органов помогают УЗИ, рентген, КТ или МРТ, эндоскопические исследования.

При подозрении на заражение редкими паразитами детей направляют к паразитологу и проводят дополнительные исследования, исходя из вида возможного гельминта.

Лечение медикаментами

Чтобы избавить ребенка от гельминтов, используются антипаразитарные средства в зависимости от выявленного вида червей. Отказываться от приема подобных препаратов не следует, так как они обеспечивают уничтожение паразитов и освобождение ребенка от болезни.

Помимо специфических препаратов, используется целая группа других средств, которые способствуют восстановлению организма.

Противоглистные препараты

Выбор препаратов этой группы осуществляют по результатам баканализа. Лекарство должно эффективно убрать паразитов на всех стадиях жизни – взрослых, личинки и яйца. Большинство препаратов эффективно против разных возбудителей.

Используемые препараты для детей:

  1. Пирантел. Эффективен при энтеробиозе и аскаридозе. Используется для детей с самого раннего возраста, выпускается в виде таблеток и суспензии.
  2. Альбендазол. Применяют при разных видах паразитов. Имеет низкую биодоступность, не всасывается в ткани.
  3. Мебендазол (Вермокс). Помогает удалить аскарид и острицы, наиболее частые виды паразитов.
  4. Декарис. Не применяют до 3-х лет.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Все препараты назначают коротким курсом, часто на один прием. Доза выбирается по массе тела ребенка.

К сведению: обычно назначается лечение противоглистными лекарствами всему окружению больного ребенка.

Прием пробиотиков

После того, как удастся вывести паразитов, нужно восстановить кишечную флору. Для этого ребенку полезно принимать пробиотики – Аципол, Бифиформ Малыш, Флорин форте, Линекс.

Иммуностимулирующие лекарства

Потеря иммунитета – опасное последствие заражения паразитами у детей. Отнимая полезные вещества, гельминты разрушают защитные силы организма. Стимулировать иммунитет детям помогут – Анаферон, Виферон, Иммунал.

Энтеросорбенты

Вывести токсины из организма помогает прием энтеросорбентов, они также устраняют аллергены. Лучшими для детей являются – Полисорб, Смекта, Энтеродез.Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Отметим, что при сильном поражении сердца, суставов и сопутствующей аллергии применяют также глюкокортикостероиды.

Народные способы борьбы с паразитами

Выбирая народные методы для удаления паразитов у детей, нужно помнить, что они убивают гельминтов, значит, не совсем безопасны.

Хорошим средством от любых паразитов является чеснок. Для детей готовят такой настой. На стакан подогретого молока выдавливают 2 зубчика. Настаивать полчаса, отфильтровать. Выпить стакан за день, прием до еды по 1/3 части.

Чтобы выгнать паразитов, ребенку дают льняное масло. Его нужно пить по чайной ложке утром и вечером перед едой.

 

От остриц помогает клизма с содой. На 250 миллилитров воды берут ½ чайной ложки соды. В день делают 2-3 раза.

Перед использованием всех средств необходим совет педиатра.

Профилактические меры

Ребенка нужно с раннего возраста приучать к чистоте и гигиене. Руки следует мыть чаще: после возвращения с улицы, игры с животными, посещения туалета, перед едой.

Родителям нужно внимательно следить за ребенком и его здоровьем. Регулярно обрезать ногти, менять белье, исключить еду на улице, следить за здоровьем домашних питомцев.

Профилактика включает формирование правильных навыков поведения на улице и в общественных местах – не брать руки в рот, не есть в сомнительных местах.

Симптомы наличия паразитов у ребенка, как их вывести и методы лечения

Даже у самых заботливых родителей дети могут заразиться паразитами. Поэтому нельзя пропускать рекомендованные профосмотры и сдачу анализов. Выявить гельминтов можно на ранней стадии, не допустив серьезного урона для организма.

При большой опасности заражения возможен профилактический прием противоглистных препаратов. Нельзя заниматься самостоятельным лечением детей, визит к врачу – обязательное условие в избавлении от паразитов.